Skausmas suėmė galvą kaip aštuonkojis. Kas tai buvo?

Skausmas suėmė galvą kaip aštuonkojis.  Kas tai buvo?

Žmona iš karto ieškojo šio termino telefone. Milžiniškų ląstelių arteritas (GCA) yra autoimuninė liga, kuri, kaip ir dauguma tokių ligų, yra reta. Tai sukelia uždegimą ir skausmą veido ir smegenų kraujagyslėse. Pora papasakojo apie ligos ir ja sergančių pacientų aprašymą. Jis pasireiškia vyresniems nei 50 metų žmonėms ir dažniausiai pasireiškia Šiaurės Europos paveldo žmonėms. Tai daug dažniau pasitaiko moterims nei vyrams – bet vyrai tai supranta. Atrodė, kad tai paaiškino kiekvieną jos vyro požymį: galvos skausmą, dvigubą regėjimą, žandikaulio skausmą, kuris pablogėjo vartojant. Visi.

Į kambarį įėjo budinti skubios medicinos gydytoja Danielle Belser ir prisistatė porai. Pacientas greitai išgyveno savo istoriją, o po trumpos apžiūros gydytojas atsitraukė. „Turiu keletą idėjų“, – sakė ji. Ji laikė ranką už veido pusės, pirmieji trys pirštai buvo ištiesti link burnos, nosies ir akių. Ji paaiškino, kad penktasis kaukolės nervas, dar vadinamas trišakiu nervu, išeina iš smegenų tiesiai prieš ausį ir iš karto dalijasi į tris šakas, kurios suteikia pojūčių veido, nosies ir burnos odai. Sergant trišakio nervo neuralgija, nervo pažeidimas sukelia baisų skausmą vienoje iš šių šakų.

Net aiškindama savo teoriją ji matė, kaip pora purto galvas. Jie buvo gerai susipažinę su trišakio nervo neuralgija, – paaiškino žmona, nes ja sirgo tik prieš kelerius metus. Tai buvo siaubinga ir skausminga, bet jos vyras to neturėjo. Ji buvo tuo tikra. „Žinau, kad tu to nekęsi“, – pridūrė žmona, – bet mes skirtingai įsivaizduojame, kas tai galėtų būti: milžiniškų ląstelių arteritas. Gydytojas nusišypsojo. „Tai buvo kitas dalykas mano sąraše“, – sakė ji.

Belseris nurodė atlikti kraujo tyrimus, kad nustatytų reikšmingo šios ligos sukelto uždegimo požymius. Jei jie buvo dideli, tai gali reikšti, kad yra GCA, tačiau norint iš tikrųjų nustatyti diagnozę, pacientui turi būti atlikta smilkininės arterijos biopsija. Esant tokiems autoimuniniams sutrikimams, imuninė sistema klaidingai pradeda atakuoti kūno dalis, kurias ji skirta apsaugoti. GCA taikiniai paprastai yra veido, akių ir smegenų kraujagyslės. Negydomas šis sutrikimas gali sukelti aklumą, insultą ir net širdies priepuolį. Dėl šios rizikos, svarstant GCA diagnozę, gydymas didelėmis steroidų dozėmis turi būti pradėtas nedelsiant – net prieš biopsiją.

Kai kraujo rezultatai buvo teigiami, pacientas gavo pirmąją prednizono dozę. Jis tai išgyvens mėnesius, o gal metus. Galvos skausmai išnyko po kelių pirmųjų dozių. O savaitės pabaigoje jis vėl galėjo valgyti. Biopsija patvirtino tai, ką jis jau žinojo: jis turėjo GCA. Nuo šios vasaros pradžios jis vartojo didelę prednizono dozę. Jo reumatologas pamažu mažina vaistų dozę, tačiau niekas negali pasakyti, kiek jų reikės. Jo veidas, neseniai jis man pasakė, buvo šiek tiek apvalesnis nei anksčiau. Prednizonas dažnai sukelia vadinamąjį mėnulio veidą. Likusi dalis taip pat yra šiek tiek apvalesnė – svorio padidėjimas yra dar vienas vaisto poveikis.

Sarah Cope džiaugiasi, kad nustatė teisingą diagnozę. Ji sako, kad visada didžiavosi savo moksliniais įgūdžiais. „Man 35 metai. Tai reiškia, kad aš moku naudotis kortelių katalogu. Bet aš taip pat galiu naudoti kompiuterį, kad gaučiau teisingą atsakymą.


Lisa Sanders, MD, yra žurnalo bendradarbė. Naujausia jos knyga yra „Diagnozė: sudėtingiausių medicinos paslapčių sprendimas“. Jei turite išspręstą atvejį, kuriuo norite pasidalinti, atsiųskite jai el. laišką adresu Lisa.Sandersmd@gmail.com.

Leave a Comment

Your email address will not be published.