Vėžio priežiūros srityje išlieka rasinės spragos – štai kaip galime jas panaikinti

Vėžio priežiūros srityje išlieka rasinės spragos – štai kaip galime jas panaikinti

Pastaraisiais dešimtmečiais mirčių nuo vėžio sumažėjo, o išgyvenamumas išaugo. Tačiau juodaodžiai amerikiečiai vis dar susiduria su dideliu mirtingumu. Nacionalinio vėžio instituto duomenimis, juodaodžiai vėžiu sergantys pacientai patiria 173,6 mirties atvejų 100 000 žmonių, palyginti su šalies vidurkiu – 152,4 iš 100 000 žmonių.

Mums dviem – vienam, sergančiam daugybine mieloma; kitas, mokslininkas, tris dešimtmečius tyrinėjęs vėžio proveržius – mus varo bendra manija: kaip sutvarkyti savo sugedusią sistemą ir suteikti išgydymo visiems pacientams? Penkiasdešimt metų nuo Nacionalinio vėžio įstatymo įsigaliojimo mūsų šaliai reikia naujų požiūrių, jei norime demokratizuoti vėžio priežiūrą.

Ši statistika tampa niūresnė, kai žiūrite į dažniausiai diagnozuojamus vėžio atvejus ir palyginate juos su baltųjų pacientų rezultatais. Juodosios moterys 39 procentais dažniau miršta nuo krūties vėžio. Juodieji vyrai nuo prostatos vėžio miršta 111 procentų dažniau.

Nors prie šių skirtumų prisideda daugybė veiksnių, nesunku įsivaizduoti geresnę realybę – ir iš tiesų, kai kurių būtinų žingsnių akivaizdumas yra toks pat erzinantis kaip ir pats iššūkis. COVID vakcinos kūrimas įrodė, kiek daug galima pasiekti, kai Kongresas, vietos valdžia, pramonė ir akademinė bendruomenė dirba kartu. Ta pati kolektyvinė skuba ir veiksmai turėtų apibrėžti kovą siekiant panaikinti vėžio spragas.

Norėdami pradėti, onkologiniai klinikiniai tyrimai turi tiksliau atspindėti pacientų populiacijas. Pastaraisiais metais tokie fondai kaip Nacionalinis vėžio institutas, Amerikos farmacijos tyrimai ir gamintojai bei Maisto ir vaistų administracija nustatė tvirtesnius atstovavimo tikslus. Tai gera pradžia. Tačiau turime eiti toliau – taip pat nustatyti aiškius įvairovės tikslus, pritaikytus tiriamai ligai ir veiksmingomis įtraukimo strategijomis.

Paimkite daugybinę mielomą. Juodaodžiams pacientams mieloma diagnozuojama dvigubai dažniau nei baltaodžiams, tačiau jų įtraukimas į klinikinius tyrimus išliko vienaženklis. Išsėtinės mielomos tyrimų fondas (kurį įkūrė Kathy) išsprendė šią problemą, bendradarbiaudamas su Ochsner Health, Luizianoje įsikūrusia bendruomenės sveikatos sistema, kurioje serga apie 1200 daugybine mieloma sergančių pacientų, iš kurių 40 procentų yra juodaodžiai, ir investavo žmogiškuosius bei finansinius išteklius. bendruomenėje, kad būtų užtikrintas ilgalaikis ir patikimas dalyvavimas.

Mes darome pažangą, tačiau tokių pacientų gynimo grupių kaip mūsų gali padaryti tiek daug. Tam, kad būtų pasiektas plataus masto poveikis, reikės pramonės ir vyriausybės investicijų.

Kitas būdas panaikinti skirtumus – padaryti klinikinius tyrimus prieinamesnius. Vėžiu sergantys pacientai, turintys įprastų negalavimų, tokių kaip aukštas kraujospūdis, dažnai buvo pašalinami iš klinikinių tyrimų. Paprasčiausiai pakeitus tinkamumo reikalavimus, kasmet būtų galima pradėti tyrimus iki tūkstančių papildomų pacientų.

Patys bandymai taip pat gali būti supaprastinti, naudojant mažiau susijusių apsilankymų ir tyrimų, kad pacientams, turintiems šeimos ir darbo įsipareigojimų ar transporto problemų, nereikėtų jaudintis, kaip į rinkinį įtraukti kelis susitikimus. Pavyzdžiui, šių metų pradžioje CVS pradėjo klinikinių tyrimų verslą, kurio tikslas – padidinti tikslų pacientų įdarbinimą ir suteikti naujų galimybių atlikti bandymus. O tokie dalykai kaip nešiojamos technologijos ir telemedicina reiškia, kad pacientai gali dalyvauti bandymuose neišeinant iš namų.

Norėdami reikšmingai panaikinti vėžio spragas, klinikiniai tyrinėtojai pirmiausia turi žinoti, kur rasti įvairių pacientų populiacijų. Tai skamba taip paprastai. Tačiau informacija šiandien yra suskaidyta tarp atskirų tyrimų centrų, vyriausybinių organizacijų ir farmacijos įmonių. Tuo tarpu akademiniai medicinos centrai, turintys didžiausią klinikinių tyrimų patirtį, nepasiekia pakankamai juodaodžių pacientų. O bendruomeninėse svetainėse, kuriose siūlomi įvairesni pacientai, trūksta infrastruktūros ir patirties bandymams vykdyti.

Taigi štai tokia idėja: kas būtų, jei farmacijos pramonės lyderiai bendradarbiautų su Kongresu ir vietos valdžia, kad sukurtų sveikatos sistemos rinkos mainus? Suinteresuotosios šalys galėtų sujungti savo žinias apie tai, kokios pacientų populiacijos ir kur gydomos nuo kokių vėžio formų, taip pat informaciją apie tyrimų pajėgumus tose vietose. Bendra saugykla būtų naudinga visiems siekiant bendro tikslo išgydyti vėžį, tobulinti mokslinius tyrimus, kurie skatina pažangiausius gydymo būdus, ir tuo pačiu padaryti tuos gydymo būdus prieinamesnius. Ir šiandieniniame tiksliosios medicinos amžiuje toks kolektyvinis veiksmas, pagrįstas tiksliu skirtingų pacientų grupių atstovavimu, gali tik paskatinti tikslesnį gydymą visiems.

Nauja prezidento pasiūlyta ir dabar Kongresui skirta programa – Pažangiųjų sveikatos tyrimų projektų agentūra (ARPA-H) – padėtų katapultuoti naujoviškas idėjas, kaip keisti visos sistemos mastu, ir taip sudarytų sąlygas gerinti visų amerikiečių sveikatos priežiūros kokybę.

Nė vienas iš šių dalykų nebus lengvas, bet ir neturi būti sunku. Ir tai reikia padaryti dabar. Kyla klausimas, ar pramonės ir Kongreso lyderiai skirs finansavimą ir suteiks pagrindą kolektyviniams veiksmams pradėti?

Kathy Giusti yra Daugybinės mielomos tyrimų fondo įkūrėja ir Harvardo verslo mokyklos Kraft Precision Medicine Accelerator pirmininkė.

Johnas Carptenas yra Pietų Kalifornijos universiteto Keck medicinos mokyklos vertimo genomikos profesorius ir vedėjas.

Kalva pašalino savo komentarų skiltį, nes yra daugybė kitų forumų, kuriuose skaitytojai gali dalyvauti pokalbyje. Kviečiame prisijungti prie diskusijos Facebook ir Twitter.

Leave a Comment

Your email address will not be published.